问与答

问：正常生育要什么条件？

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受孕是一个复杂的生理过程，必须具有以下几个基本条件：

1. 女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出：
2. 男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子：
3. 女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精：
4. 受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。

以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。由此看来，引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方，也可只存在于男女任何一方。

 
问：不孕症发生率有多少？

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不孕症的发生率占生育年龄妇女的8-17%，平均为10%左右，因此，不孕症并非少见。而是一种比较常见的症候。近年来的研究发现，由于环境污染等原因，不孕症的发生率呈上升趋势，在美国，每7对夫妇中就有一对在其生殖期的某些时候有受孕困难，有的资料显示，不孕症在国外发生率为15%-20%，我国的发病率为15%左右。

随着医学科学的进展，不孕夫妇的怀孕可达30%-50%以上。因此，对不孕症应有一个正确的认识，应积极诊治，以提高受孕的机会。

生儿育女是男女双方的事，但不孕夫妇中男女双方的原因各占多少呢？统计结果不尽相同，有的统计资料显示，不孕症的原因有 1/3在于男方，2/3  在于女方：另外有统计，男方原因引起的不孕症占40%，女方原因引起的不孕占40%，由男女双方原因导致的不孕占10%，双方均未查出病因者约为10%。有的统计资料显示：男方原因占20%-40%，女方原因占60-75%，因此，不孕可由男女双方原因导致。不孕夫妇应同时就诊，查明不孕病因，以便有利于及早治疗，达到生育的目的。


问：什么叫原发性不孕？

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原发性不孕是指结婚以后，同居未避孕2年而从未妊娠者：继发性不孕是指曾经有过妊娠（包括足月妊娠、早产、流产、异位妊娠、葡萄胎等），但未避孕两年未怀孕者。

据统计原发性不孕症发病率有3%，而继发性不孕症发病率：20-29岁年龄组为3%，在30-39岁年龄组为10%，我国的调查显示城市有10%，农村15%，全世界不孕症患者约有一亿。


问：什么叫绝对性不孕？

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绝对不孕是指夫妇一方或双方有先天性或后天性解剖上或功能上的缺陷，无法矫正而不能受孕者。例如先天性无子宫无阴道，无睾症等。都是无法矫正的，无论如何治疗，女方都不能受孕，因此叫绝对性不孕。

 
问：女性不孕有哪些症状？

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1. 月经紊乱：
a) 月经周期改变，月经提早或延迟：
b) 经量改变：经量过多，过少：
c) 经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

2. 闭经：
年龄超过18岁尚无月经来潮，月经来潮后又连续停经超过6个月，闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性，卵巢性，垂体性，下丘脑性之分。

3. 痛经：
子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时，可出现行径腹痛。

4. 月经前后诸症：
少数妇女月经前后周期性出理“经常乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”，“经行口糜”、“经行面部唑疮”、“经行风疹块”、“经行忧郁或烦躁”等一系列症状，常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。

5. 白带异常：
有阴道炎，宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病纯在时，会出现白带增多、色黄（有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒，痛等。而这些疾病又都可不同程度的影响受孕。）

6. 腹痛:
慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骨痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫或卵巢肿瘤时出现。

7. 溢乳：
非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤、泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。


问：引发女性不孕症的原因

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女性不孕症的发病原因是复杂的，有些是后天疾病引发。有些是先天发育不足，也有些是不良习喷所为。
 
1. 不排卵：
以下因素均可引起卵巢功能紊乱导致不排卵。

a） 卵巢病变，如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢 肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等；
b） 下丘脑一垂体一卵巢功能紊乱，引起无排卵型月经，闭经等；
c） 全身性疾病：（重度营养不良、甲状腺功能亢进等），影响卵巢功能导致不排卵。

2. 输卵管因素：
是不孕症最常见因素。输卵管具运送精子、摄取精子及把受精卵运送到子宫胶的作用。任何影响输卵管这些功能时，均可导致不孕，如输卵管发育不全（过度细长弯曲、管壁 肌收缩力减弱、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等），输卵管炎症（淋病、结核菌等）引 起伞端闭锁或输卵管枯膜破坏，使输卵管闭塞。此外，阑尾炎或产后、术后所引起的继 发感染，导致输卵管咀塞而发生不孕。

3. 子宫因素：
子宫先天畸形、子宫枯膜下肌瘤均可造成不孕或孕后流产：子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉，宫胜枯连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。

4. 宫颈因素：
宫颈粘液量和形状与精子能否进入子宫胶关系密切，雌激素不足或宫颈管感染叶，都会 改变黏液的质和量，影响精子活力和进入数量，宫颈口狭窄也可造成不孕。

5. 阴道因素:
阴道损伤后形成的粘连瘢痕型狭窄、或先天性无阴道、阴道横隔、处女膜无孔，都能影 响性交并咀碍精子的进入，严重阴道炎症时，大量白细胞消耗精液中存在的能量物质， 降低精子活力、缩短其生存时间而影响受孕。

6. 免疫因素：
近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫l青况影响受孕。

a) 同种免疫：精子，精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生坑体物质。使精子与 卵子不能结合或受精卵不能着床，
b) 自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗 体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而咀止受精。

7. 决速减肥 - 排卵障碍：
减肥，目前是一种时尚，但快速减肥毕竞是要通过药物，严格控制饮食等手段进行的 。慢慢减肥，去除病因，自然是可取的，关键就在方法上。过决减肥，特别是通过大剂量服用药物，或不正常的饮食方式减肥者，很容易对中枢神经和内分泌产生不良影响，妇女的体重急速下降，会引起雌激素、孕激素等分泌减少、月经周期紊乱、月经量减少、排卵障碍，成为地地通道的不孕症。

8. 经常饮酒 - 不孕祸恨：
饮酒的人越来越多。女性自然也不例外，在身体许可的何况下，适量饮酒无可非议。但假如是特殊情况，特殊体质。饮酒是不可提倡的，临床观察。大量饮酒的确与不孕有关；饮酒不仅导敌排卯障碍。还会诱发子宫内膜异位症。月经异常和痛经，饭酒还有导致胎儿畸形的严重危险。

9. 咖啡因 - 影响怀孕：
由于人们的生活提高，咖啡已不是贵族人的专用品有的喝些咖啡用于提神醒脑，有的渴望补充营养，有的则是赶赶是时髦，但任何东西都不是完美无缺的，咖啡中主要含有咖啡因。也同样有着不利的一面，女性饮用咖啡则有可能妨碍怀孕，容易使之流产，畸形，因为咖啡因可导致 DNA 损害及染色体畸变。

10. 生活无序 - 怀孕困准：
生活有规律，是确保精力，确保健康的重要内容，对于盼望怀孕的女性来说，生活有规律就显得更为重要。
 
人类有别于动物。人类排卵是一个极为复杂的生理现像，受到许多方面的形响。精神因素、思想情绪、居住环境、人际关系、夫妾感情等等，都会影响到卵泡的发育、排出。生活无规律、睡眠时间过短、夜晚工作白天睡觉，往往干扰大脑竹别是下丘脑的功能，影响松果体的功能，使这些至关重要的”指挥机关“指挥失灵，所发出的信息混乱或停止发出信息，卵巢不能正常分泌性激素，进而造成排卵功能障碍。生活没有规律会影响夫妾间的性生活，进而影响精子与卵子的结合，使受孕率下降。在门诊，经常见到一些 不孕女性，并没有器质性病变，经调整生活规律，结果不药而孕。


问：多次流产易引起不孕

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连续发生自发流产三次以上称为习惯性流产。这是医学上尚未解诀的问题。没有谁可以肯定地说是因为性生活而造成习喷性流产。但是几乎所有的医学著作都这样写道：“性生活对习惯性流产 者不利。容易诱发此种流产”。

原来，习惯性流产者总是有一些引起本症的原因。例如黄体功能不全、先天性子宫畸形、染色体异常、自身免疫因素等。在某种致病因素的作隆下，自发流产的倾向极大。甚至不可避免，一旦过性生活，有时可促发此种基于病因基础上的流产急骤发生。这是什么缘故呢？这是由于性生活时情绪的激动与精神亢奋，盆胶和子宫的广泛与持久充血；性高潮瞬间子宫的强烈痉挛性收缩 ：男子精液中的某些物质，例如前列腺素对子宫的刺激作用等，都可造成原先频临流产的胎盘组织发生出血或剥离，于是继房事之后，伴随阵阵腹痛，习惯性流产又会重蹈覆辙地发生。

同样道理，有些妇女虽说因习惯性流产，再孕后注意不再房事，但由于性饥饿的关系，情不自禁地手淫而达到性高潮，其结果与性生活如出一撤。


问：引起男性不育的原因

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某一种疾病或因素可同时作用于男性生殖的不同环节，因此，及时诊断和治疗造成男性不育的疾病和因素无疑非常重要。

(一) 精液异常

1. 无精子或精子过少：精液中无精子当然不能使女方怀孕，这种情况有永久性的，也有暂时性的。前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸输精管严重病变者。后者多见于性 生活过频，导致生精功能衰竭者：

2. 精子活力与活动率低下或畸形精子过多也可导致不育。

3. 精液理化性状异常：正常精液射出后很决凝固成胶冻状，在以后的15-30分钟内又全部液化，如果精液射出后不凝固或液化不全。常提示精囊腺或前列腺有病变。此外 ，一些细菌病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变，以至引起不育。

(二) 精子生成障碍

1. 性染色体异常可使睾丸等器官分化不良。例如克氏综合征。
2. 隐睾：阴囊一侧或双侧触摸不到窦九，单侧隐窦30-60％不能生育，双侧隐窦60- 100％不能生育。
3. 睾丸局部病变：青春前期患腮腺炎，如并发睾丸，可使生精细胞受损害能严重影响 生育力。附睾炎或硬结节，可影响精子的输出通道，精索静脉曲张可造成睾丸血液循 环不畅和组织缺氧，使精子减少、活力降低、畸形精子增多，严重者可导致不育。

(三) 影响精子和卯子结合

1. 附睾、输精管、射精管、尿管都是精液排出的必经之路，任何一处病变均可咀碍精 子的运动而造成不育，例如上述器官的先天性畸形、闭锁或炎症等引起的咀塞。
2. 逆行射精：射精时精液反流入膀肤。
3. 外生殖器畸形：如先天性阴茎缺如：阴茎过小。两性畸形、尿道上裂、尿道下裂等 。可造成性交困难或射精异常，精液不能正常射入女性生殖道。

(四) 内分泌功能障碍

如脑垂体机能减退，可使生精上皮不发育或生精细胞成熟发生障碍。

(五)其它病因

某些全身疾病，重症营养不良、经常接触放射线高温作业、药物中毒影响、长期服用粗制锦子油及精子免疫抗体的存在，均会导致不育。